En kvinde, der først vises som sund og derefter ligger i sengen med et migræneanfald.
Xenia Fiona Jensen

Hvad forårsager migræne?

Det grundlæggende

Migræne forårsages, når den normale balance i hjernen skubbes så meget ud af centrum, at den når et vippepunkt. På dette vippepunkt (også kaldet “migrænetærsklen”) starter en biokemisk kædereaktion, der gradvist øger hastigheden og slutter i et migræneanfald.

For at visualisere dette kan du forestille dig et klodsmajor-tårn, hvor hver klods repræsenterer en faktor, der er vigtig for, at din hjerne er i balance.

 

Illustration – Et Klodsmajor-tårn. De nederste klodser er hver en faktor der er vigtig for hjernens balance. Jo længere nede, des mere basale og vigtige.

Hvis du fjerner en klods, vil tårnet stadig være noget stabilt.

Men jo flere klodser du fjerner, især de vigtigere i bunden, jo tættere kommer du på vippepunktet.

På dette tidspunkt, hvis man fjerner kun én klods vil hele tårnet vælte.

Nogle mennesker er født med hjerner, der har et meget højt vippepunkt, hvilket betyder, at de måske aldrig kommer så meget ud af balance, at de oplever et migræneanfald. Hos andre er tærsklen lavere, hvilket betyder, at bare det at fjerne et par klodser, f.eks. klodsen “En god nats søvn” og “Ingen stress”, kan være nok til at starte den biokemiske kædereaktion, der fører til et migræneanfald. Disse mennesker er migrænepatienter.

Punktet, når tårnet vælter, er, når et migræneanfald udløses. Dette starter en kædereaktion på et bestemt sted i hjernen og spreder sig derefter som krusninger på en sø.

For at visualisere dette, skal du forestille dig, at vores klodsmajor-tårn står ved siden af en række domino-brikker.

Domino-brikken er rød på kun den ene side, så når brikken falder ned, vender den røde side opad. I dette eksempel kan vi forestille os, at den røde farve er et signal om, at noget er galt.

Når klodsmajor-tårnet falder ned, rammer det den første af domino-brikkerne, “A” i figuren, som derefter ramler over i den næste, og så videre, indtil alle domino-brikkerne er faldet ned og næsten hele bordet er rødt.

I dette eksempel repræsenterer de røde/blå domino-brikker hjernens nerveceller. Når et migræneanfald udløses, repræsenteret ved at klodsmajor-tårnet vælter, starter en kædereaktion, der spreder sig til flere og flere neuroner, hvor der i sidste ende er et stort antal af dem som er blevet slået ud af balance, repræsenteret af den røde farve, og dermed startede en hovedpine, kvalme og andre migrænesymptomer.

I bloggen “Hvad sker der i hjernen under et migræneanfald?” kan du læse flere detaljer om, hvordan denne kædereaktion starter og springer fra nervecelle til nervecelle i hjernen.

Hvad kan trigge et migræneanfald?

Alt, der forstyrrer hjernens normale balance, kan potentielt være en migrænetrigger. Specielt stærke udløsere er dem, der forstyrrer hjernens energiniveau, da hjernen har brug for en konstant energiforsyning for at stabilisere sig selv og holde dens normale balance. Hjernens energi kommer fra ilt og blodsukker, der leveres til det af blodet, og på grund af det migræne kan udløses af:

1) En dårlig blodforsyning til hjernen, f.eks. hvis blodkarene sammentrækkes

2) Et lavt iltindhold i blodet, f.eks. hvis du er oppe i højderne

3) Et lavt indhold af blodsukker i blodet, f.eks. hvis det er længe siden du spiste et måltid

 

Hjernens energiniveau kan også blive lavt, hvis du ikke har sovet i lang tid, eller hvis din hjerne har arbejdet meget hårdt i lang tid, som det kan ske, når du er stresset, syg eller på anden måde er ude af balance.

 

 

Hvorfor er det kun nogle mennesker som får migræne?

Det er velkendt, at migræne til en vis grad har tendens til at ligge til familien, og videnskabelige studier har vist, at risikoen for at blive migrænepatienter kommer  ca. 50% fra gener og de andre 50% fra andre faktorer.

Hvert gen har et bestemt job at udføre i kroppen, så en fejl i et gen vil ofte betyde, at dets job ikke udføres eller ikke udføres så godt som det burde. Videnskabelige undersøgelser har påpeget nogle særlige genfejl, der synes at være mere almindelige hos migrænepatienter.

Den genetiske forbindelse er særlig stærk i en sjælden type af migræne kaldet Familial Hemiplegic Migraine (FHM), som påvirker ca. 1 ud af 10.000 mennesker. FHM kan være forårsaget af tre specifikke genfejl. Det er en vigtig ledetråd til årsagen til migræne generelt, da disse tre gener normalt er ansvarlige for transport af ioner ind og ud af nerveceller.  Ioner = molekyler, der er elektrisk ladet. Hos FHM-patienter gør genfejlene denne transport mindre præcis og effektiv, hvilket betyder, at migrænetærsklen er meget lavere – med andre ord ”klodsmajor-tårnet” er i disse patienter meget mere ustabilt.

 

For de mere almindelige typer migræne, Migræne med Aura (MA) og Migræne uden Aura (MO), er forbindelsen med gener ikke så stærk som for FHM, men undersøgelser har fundet nogle gentyper, der er mere almindelige hos migrænepatienter. For MA og MO ser det ud til, at mange gener arbejder sammen for at beslutte, om nogen bliver en migrænepatient, så det er sværere at pege på et genetisk ”bevis” som årsagen.

Der er dog andre måder, migrænepatienter synes at være forskellige fra mennesker uden migræne.

For det første ser migrænepatienter ud til at have hjerner, der på daglig basis er mere “begejstrede”, hvilket betyder, at de reagerer stærkere på et input eller stimuli. Din hjernes begejstringsniveau kan testes ved at lade dig se på et skiftende mønster på en skærm, mens en sensor måler magnetfelterne, der er produceret af din hjerne. Hvis du er en migrænepatient, vil disse magnetfelter i gennemsnit være stærkere end en “normal” person.

Undersøgelser har også vist, at hjerner hos migrænepatienter ikke synes at “vænne sig til” en stimuli, når den gentages, mens hjernenes reaktion på den samme stimuli hos normale mennesker bliver mindre og mindre for hver gang stimuleringen gentages.

Generelt betyder disse forskelle, at hjernen hos en migrænepatient generelt vil være mere hyperaktiv. Hver gang en nervecelle aktiveres, forstyrres den biokemiske balance i hjernen lidt, så en hjerne, der er hyperaktiv, vil sandsynligvis blive skubbet så langt ud af sin normale balance, at det resulterer i et migræneanfald.

Det vides fra flere meget store studier, at nogle sygdomme er mere almindelige blandt migrænepatienter, herunder depression, angst, epilepsi og slagtilfælde, og forskellen i hjernens “begejstring” kan være en af grundene.

Endelig er kønnet kendt for at være vigtigt i forhold til risikoen for at få migræne. Selvom drenge og piger lige så sandsynligt har migræne, er migræne efter puberteten to til tre gange mere almindelige hos kvinder end mænd.
En af de vigtigste ændringer hos piger i puberteten er niveauerne af det kvindelige kønshormon. Så det ser ud til, at disse hormoner spiller en rolle for at udløse migræne. Imidlertid kan noget af denne kønsforskel være lidt vildledende, da kvinder i gennemsnit er mere tilbøjelige til at søge hjælp til deres migræne.  Mænd med migræne er i gennemsnit noget mindre tilbøjelige til at søge hjælp og få diagnosen migræne, måske på grund af fordommen om at migræne er en ”kvindes sygdom”. Dette betyder, at antallet af mænd med migræne kan være større, skønt det er sikkert, at kvinder er mere udsatte for migræne end mænd.

Årsagen til kønsforskellen i migræne er ikke kendt med sikkerhed, men en del af forklaringen kan være forskellen i, hvordan kvindelige og mandlige kønshormoner påvirker hjernens ophidselighed. I et dyreforsøg så det ud til at det kvindelige kønshormon østrogen er med til at gøre hjernen mere opstemt og sårbar overfor udløsningen af Cortical Spreading Depressin, mens det mandlige kønshormon testosteron har den modsatte virkning.

En anden årsag kan være det faktum, at kvinders hormonniveauer ændrer sig meget mere end mænds på månedlig basis. Nogle undersøgelser indikerede, at det er disse ændringer i hormonniveauet, der er ansvarlige for at udløse et migræneanfald.

 

Vi bruger cookies til at give dig en god online oplevelse i forhold til vores tjenester. Ved at bruge rehaler.com accepterer du betingelserne for brug af cookies. Lær mere.

Login to your Rehaler account